作者：廖文嘉
最近門診接連來了好幾位痛風的病人。
以往痛風發作比較常見在冬天，高高興興吃完火鍋喝酒聚餐後，隔日乖乖來報到打止痛針。
然而最近天氣炎熱，稍微活動就汗流浹背，加上喝水不足或狂灌含糖飲料，結果體內尿酸濃度升高，一跛一跛走入診間者也不少。
尿酸從何來
細胞中的嘌呤/普林(Purine)，被身體分解代謝完之後會產生尿酸。而一旦血液中尿酸濃度太高，就會形成尿酸結晶沉積在關節中，出現嚴重的紅腫發熱，甚至劇痛到無法行走，完美體現痛風這個連風吹來都痛的病名。
尿酸升高原因
尿酸升高的原因可以分成兩種：製造增加，以及排出減少
製造增加：
攝取太多高嘌呤食物；或是身體新陳代謝加快，老舊細胞被破壞後，導致細胞中的嘌呤被釋出。這兩項都會提供身體太多製造尿酸的原料。
排出減少：
腎功能不好，導致排除尿酸的機能下降。
常見的疼痛部位
最常見的部位為大腳趾(第一蹠趾關節)，其他部位如腳踝、腳背、膝蓋、手腕、手肘、手指也都可能發作。
我每次的健檢報告尿酸值都是紅字，但我從來沒有發作痛風，這樣應該沒關係吧？
高尿酸血症病人只有10%會出現痛風。不過尿酸值越高發生痛風機率越大喔！
尿酸<9 ：年發生率0.5%；尿酸>9：年發生率5%
但是，高尿酸血症已經被證實與心血管疾病相關，例如高血壓、心臟衰竭、冠狀動脈疾病，甚至小血管問題引發之勃起障礙。
因此，不是從來沒發作痛風，就可以對自己偏高的尿酸數值視而不見喔！
我關節痛的時候去抽血，尿酸都沒有高，這樣是痛風嗎?
急性痛風發作的當下，抽血檢驗尿酸值，的確會有部分病人的的數值完全正常甚至偏低喔！
這可能是因為急性期體內發炎因子增加，而腎臟也會加速尿酸排泄的緣故。
因此痛風的確立，必須追蹤長時間的尿酸值，以及視發作的疼痛性質來判斷。
講到這邊有沒有覺得痛風這傢伙有點狡詐，尿酸數值高不一定會痛風，尿酸數值不高有卻可能會痛風。
因此血中尿酸值僅能當作輔助診斷，還是要交由專業的醫師針對個人體況與發病歷程來判斷才行。
如果尿酸偏高，或已經發生痛風，我該怎麼調整飲食及生活？
- 請避開以下食物：
- 含高果糖食物
含糖飲料、汽水、果汁、果醬、蛋糕、餅乾。
無糖茶、咖啡、牛奶、無添加糖的氣泡水這些則不影響。
- 內臟及帶殼海鮮
豬肝、雞肝、豬腦、肝、蝦、蟹、蛤蠣
- 酒
啤酒烈酒務必避開，紅酒較為不影響但也請適量小酌。
- 肉湯燉鍋
肉湯這類燉煮時間長的食物，會使食材細胞中的嘌呤被大量釋出並融於湯中，因此我們喝下一口鮮美芳香的肉類煲湯，其實就是喝下滿滿的嘌呤濃縮精華阿！尿酸高者一定要減少食用才行。
請大家不要小看飲食喔，之前有病人說水好難喝，喝可樂就是他攝取水分的方式，然後每個禮拜報到來打止痛針。
也有病人說他太太昨天燉了一鍋雞湯，兩個人一起喝個精光，結果今天就發作了。雖然把愛妻煲湯喝光光我覺得很棒，但看你痛成這樣，我想太太應該也非常不忍心吧～
請調整生活：
- 水分補充
每天2500~3000 cc水份，可以增進尿酸排出，以及避免血液中尿酸濃度的波動導致痛風發作。
夏天天氣熱大家常常忘了喝水，或以含糖飲料取代白開水，這等於是在往你的體內注入源源不絕的尿酸原料阿！很恐怖的。
- 肉類適量，多白肉少紅肉
肉類是很好的蛋白質來源，因此我們要做的是選擇好肉，而不是因為尿酸高就完全不吃肉。選擇的順序是：無腳(魚)>兩腳(雞、鴨)>四腳(牛、羊、豬)。
- 豆類蔬菜
除了曬乾香菇或紫菜，其他的蔬菜及豆類，如波菜、花椰菜、豌豆、扁豆、蘑菇、豆漿、豆腐等並不會引起尿酸升高喔！
- 控制體重
體重超標也是一個危險因子，因為這代表身體裡有比體重正常者來的更多的細胞在新陳代謝，就會製造出更多的尿酸喔！
醫師小叮嚀
許多人反覆痛風發作，卻都只有在每次發作後吃止痛藥打止痛針，這等於是治標不治本。
如果曾有關節疼痛狀況，就醫後確診為痛風的話，就應該和你的醫師討論是否開始服用降尿酸藥物。
否則你的關節反覆地被尿酸結晶侵蝕，導致不可逆的破壞、變形，未來甚至可能引發感染喔！
