作者：廖文嘉
在萬芳醫院擔任家醫科主治醫師的時候，
常常和社區護理部的同仁一起到社區做抹片篩檢，
其中印象最深刻的，
就是有一天我們竟然到動物園來做抹片！
雖然是免費的篩檢，
但全國子宮頸抹片篩檢涵蓋率大約只有53.4%（國健署108年統計資料），
而這也是為什麼社區護理部必須絞盡腦汁儘量把子抹車開到各式各樣人群聚集的地方，
希望能夠多多讓民眾方便篩檢。
不過那天來動物園遊玩的女孩或媽咪，
可能沒有做檢查的心理準備，所以最後人數並不多。
我和護理師兩個人，或輪流出去”拉客”，
或坐著聊聊天，或觀賞旁邊的紅鶴，
陽光燦爛的大熱天，時間這樣慢慢流逝，
不知為何現在回想起來很幸福。
人類乳突病毒(HPV)
研究顯示人類乳突病毒（Human Papilloma virus, HPV）的持續感染，是造成子宮頸癌的主因。
人類乳突病毒共有一百多型，可以分為低危險型與高危險型：
💢低危險型HPV感染可能會引起生殖器疣(俗稱：菜花)，致癌機率相對小，
💢高危險型 HPV感染則與子宮頸癌前病變、子宮頸癌、男女外生殖器癌、男女肛門及舌咽部癌的發生有關。
世界衛生組織（WHO）已於2017年建議將HPV疫苗納入國家疫苗接種計畫中。
為了能早期發現子宮頸癌，我國衛福部除了提供30歲以上的女性，
每年做一次免費的子宮頸抹片檢查之外，
也建議男性女性都要接種HPV疫苗。
感染HPV有症狀嗎?
一般來說，被HPV感染之後沒有明顯症狀，少數被感染者會出現生殖器疣或子宮頸病變。
女性一生有大約85%的機率會感染HPV，
絕大多數的HPV感染者，可以靠身體的免疫力來清除病毒，
但大約有10%的感染者是無法自行清除病毒的。
若病毒無法清除導致子宮頸細胞持續的受到刺激，
使正常上皮細胞開始病變，最後將轉變為癌症細胞。
男生也會感染HPV嗎?
HPV感染男性女性皆相當普遍，
加上感染後大多不會有明顯症狀，所以不易發現。
而HPV感染也會造成男性陰莖、肛門、扁桃腺、舌咽及舌頭等部位出現癌症。
部分男性在感染到第6、11型HPV後會出現菜花或其他生殖器病變。
如何減少或避免HPV感染?
1. 性行為中全程使用保險套 、性行為後適當清潔外陰部。
2. 使用公共浴厠時避免直接接觸到潮濕的物體，如馬桶坐墊、小坐凳等等
3. 避免使用來路不明的毛巾、盥洗用具或與他人共用衛生用品。
HPV疫苗有哪幾種?
全球目前上市的HPV疫苗有三種，分別為2價、4價、和9價，
三種疫苗都對最常見致癌的第16、18型HPV有保護力。
4價疫苗增加了對第6、11型HPV的防護，可以預防肛門及外生殖器疣(俗稱菜花)；
9價HPV疫苗除了對前述的四種病毒型都有保護力之外，
又增加了另外五種致癌型HPV病毒的保護力，因此可以再降低15％的子宮頸癌發生率。
施打前注意事項
💗懷孕婦女與預備懷孕中婦女，請暫緩HPV疫苗接種；
💗與COVID-19疫苗的接種間隔，大於七天以上即可。
建議大家可以找自己信任的家醫科醫師，
討論HPV病毒感染風險，評估是否適合進行疫苗注射喔！
PS 某些型別HPV則會造成皮膚上的病毒疣，不過這些型別的HPV都沒有包含在市面上的HPV疫苗當中。因此是無法用HPV疫苗來預防皮膚上的病毒疣的唷！
參考資料來源：衛生福利部國民健康署
